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Recibido: septiembre 2 de Aceptado: enero 13 de La terapia farmacológica con inhibidores de la 5-fosfodiesterasa ha tenido eficacia clínica, pero hay pacientes que no responden a ella. Por tal razón se recurrió a las ondas de choque de baja intensidad que mejoran la vascularización y el cómo mejorar el flujo sanguíneo a Pennis sanguíneo del pene con lo que se logran erecciones que permiten mejorar la calidad de la vida sexual.

De acuerdo con Diabetes UK, una organización de caridad dedicada a ayudar a las personas que sufren esa enfermedad en Reino Unido, tanto hombres como mujeres "pueden experimentar disfunción sexual causada por factores físicos o por un medicamento que estén tomando o ambos". De hecho, medicinas contra la presión alta y la depresión pueden afectar el deseo sexual y la posibilidad de conseguir un orgasmo.

En esta revisión se incluyen diferentes estudios que demuestran la efectividad de este tratamiento. Erectile dysfunction is the inability to achieve or sustain a penile erection for vaginal penetration and satisfactory sexual performance.

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Most cases of erectile dysfunction have an organic origin, mostly vascular diseases, but it is also associated with psychological, neurological, and hormonal factors, or with structural alterations of the penis. Therapy with 5-phosphodiesterase inhibitors has been clinically effective, but some patients do not respond to it.

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Lowintensity shock waves may improve penile vascularity and blood flow, leading to better erections, and improvement of the quality of sexual performance.

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La disfunción eréctil DE es la incapacidad de lograr o mantener una erección suficiente para la penetración, que lleva a una alteración en la calidad de la vida sexual. Tiene la particularidad de ser una enfermedad con un fuerte componente subjetivo, debido a que afecta la calidad de vida, la autoestima y la relación de pareja 1.

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El objetivo del tratamiento de la DE es conseguir una erección de la mejor calidad posible, que les garantice satisfacción al paciente y a su pareja. De ahí la importancia de conocer alternativas terapéuticas efectivas y de acción duradera.

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Una de ellas es la terapia con ondas de choque de baja intensidad, cuyo principio es cómo mejorar el flujo sanguíneo a Pennis creación de nueva vascularización, con el fin de aumentar el flujo sanguíneo en el pene para que haya erecciones rígidas que permitan la relación sexual. El objetivo del presente trabajo fue revisar artículos sobre la efectividad de las ondas de choque de baja intensidad comparadas con los inhibidores de la 5-fosfodiesterasa en el tratamiento de la DE para mejorar la función sexual.

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Aproximadamente millones de varones en el mundo padecen DE. Hay una relación directamente proporcional de la progresión de la enfermedad con el aumento en la edad.

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Históricamente, los primeros datos acerca de la DE fueron los del informe Kinsey debasado en la evaluación de 4. Entre y se evidenció en Estados Unidos, mediante entrevistas a 1.

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La Asociación para la Investigación de Disfunciones Sexuales en Atención Primaria llevó a cabo un estudio epidemiológico, centrado en la detección de disfunciones sexuales, en 3. La tensión tisular desarrollada en cualquier dirección depende de la magnitud de la presión intracavernosa de equilibrio Adelgazar 40 kilos se alcance la cual se ha usado como criterio de rigidez debido a que refleja la relación entre el aflujo arterial y el escape venoso Para el diagnóstico de la DE es importante preguntar al paciente sobre la rigidez de su erección, cómo mejorar el flujo sanguíneo a Pennis la luz de la siguiente escala: grado 1: aumento del tamaño del pene, pero sin rigidez; grado 2: pene con cierta rigidez, pero no la suficiente para la penetración; grado 3: pene suficientemente rígido para penetrar, pero no completamente rígido; grado 4: pene completamente duro y rígido.

Esto con el fin de que el paciente cómo mejorar el flujo sanguíneo a Pennis consciente del estado previo al tratamiento y de si logra mejoría con este.

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Han sido ampliamente estudiados en la población general y han mostrado mejoría de la respuesta eréctil.

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El tratamiento de la DE con inyecciones intracavernosas de sustancias vasodilatadoras como el alprostadil, un compuesto sintético idéntico a la prostaglandina E1, tiene como objetivo aumentar la concentración intracelular de AMP cíclico.

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Las prótesis de pene tienen la finalidad de brindarle al paciente la rigidez suficiente para poder penetrar. Se usan especialmente en pacientes con DE refractaria al tratamiento farmacológico, o cuando este causa efectos secundarios inaceptables.

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Las ondas de choque pueden ser de alta, mediana o baja intensidad. En cuanto a las ondas de choque de mediana intensidad, tienen propiedades antiinflamatorias y se utilizan para el tratamiento de una amplia gama de condiciones ortopédicas, tales como fracturas sin unión, tendinitis y bursitis.

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Las ondas de choque de baja intensidad tienen propiedades angiogénicas y se utilizan en el tratamiento de las heridas crónicas, la neuropatía periférica y el tejido cardíaco isquémico 7, Estas ondas disparan una cadena de acontecimientos que lleva a la liberación de factores angiogénicos, que inducen nueva vascularización en los tejidos afectados y por consiguiente mejoran la circulación sanguínea.

De aquí se derivó el uso de cómo mejorar el flujo sanguíneo a Pennis ondas de choque de baja intensidad en el cómo mejorar el flujo sanguíneo a Pennis de la DE, aplicando estas fuerzas de tensión a los cuerpos cavernosos con el fin de mejorar el flujo sanguíneo en el pene y la Adelgazar 30 kilos endotelial mediante la estimulación de la angiogénesis Esto se logra por la expresión de factores de crecimiento relacionados con la angiogénesis, tales como la óxido nítrico sintetasa endotelial NOSel factor de crecimiento endotelial vascular VEGF, por su sigla en inglés y factores de proliferación de células endoteliales, por ejemplo, el antígeno nuclear de proliferación celular.

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La nueva vascularización permite un mejor flujo sanguíneo en el pene, lo que favorece la erección y por ende mejora la actividad sexual. En la mayoría de los estudios se ha usado un protocolo empírico para la terapia con ondas de choque de baja intensidad; consiste en dos períodos de tres semanas con dos sesiones semanales, separados por tres semanas de descanso, aplicando 1.

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Los resultados invariablemente apuntan a la inducción de la angiogénesis como uno de los mecanismos subyacentes a los efectos de la terapia con estas ondas. Encontraron que una semana después de la terapia con ondas de choque de baja intensidad los niveles de los marcadores angiogénicos aumentaron significativamente y este efecto se prolongó durante aproximadamente ocho semanas.

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Su enfermedad había durado casi tres años y todos respondían sexualmente con el uso de inhibidores de la 5-fosfodiesterasa. Aplicaron la terapia en cinco sitios diferentes: tres a lo largo del cuerpo del pene y dos a nivel crural.

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El protocolo consistió en dos sesiones semanales de tratamiento durante tres semanas, un intervalo sin tratamiento de tres semanas, y un segundo período de tratamiento con especificaciones iguales a las del primero.

Los cinco restantes no respondieron a la terapia.

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El flujo sanguíneo del pene también mejoró de manera significativa. La mediana de su puntaje basal en el IIEF-EF antes del tratamiento fue de 8 y mejoró a una mediana de 10 después de la primera sesión de tratamiento.

La segunda sesión fue efectiva en la mitad de los pacientes, y la mediana del puntaje IIEF-EF aumentó de 8 a 13,5 puntos, lo que demuestra que para responder al tratamiento algunos cómo mejorar el flujo sanguíneo a Pennis necesitan una exposición adicional a las ondas de choque.

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Gruenwald y colaboradores 47 tomaron un grupo de 29 hombres cuya DE fue clasificada como grave. El objetivo fue investigar la capacidad de la terapia con ondas de choque de baja intensidad para convertir a los que no respondían a la terapia con inhibidores de la 5-fosfodiesterasa en respondedores, capaces de lograr la penetración con dicha terapia.

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cómo mejorar el flujo sanguíneo a Pennis Los resultados clínicos demuestran que la terapia con ondas de choque de baja intensidad es efectiva, incluso en pacientes no respondedores a la terapia farmacológica, con pocos efectos adversos. Los estudios en animales han demostrado que mejora significativamente el flujo sanguíneo del pene y que podría restaurar los cambios patológicos del mismo 48, Un aspecto importante es la seguridad del uso de ondas de choque de baja intensidad.

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Los datos obtenidos muestran que no se registraron eventos adversos durante los meses de seguimiento y que el dolor no fue un problema cómo mejorar el flujo sanguíneo a Pennispero no se puede excluir en el largo plazo un posible efecto perjudicial de las ondas de choque de baja intensidad en los tejidos del pene Con los datos de esta revisión se puede concluir que la terapia con ondas de choque de baja intensidad en pacientes con disfunción eréctil es efectiva: cómo mejorar el flujo sanguíneo a Pennis en la fisiopatología subyacente de esta enfermedad, proporciona una nueva vascularización, mejora el flujo sanguíneo del pene, permite disminuir el uso de inhibidores de la PDE5 o mejora la respuesta a ellos en pacientes no respondedores, incrementa el puntaje IIEF y permite erecciones capaces de satisfacer sexualmente al paciente y a su pareja.

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